Violenza : la voragine nel corpo che la medicina vede solo ascoltando

Violenza da parte del partner intimo: non è soltanto un problema relazionale. È un fattore clinico che può accompagnare la vita della persona anche dopo la fine degli episodi, lasciando segni nel cervello, nel cuore e nei meccanismi biologici. Una donna su tre con un partner alle spalle riferisce di averla subita; in Italia si stimano sei milioni di persone coinvolte. In ambito sanitario, la sfida non riguarda soltanto l’intervento sul sintomo, ma la capacità di riconoscere e misurare lo stress di relazioni tossiche, spesso lunghe anni o per sempre, quando sono alla radice di malattie gravi.

Pochi giorni fa si è svolta una formazione per operatori sanitari dal titolo dedicato all’impatto delle relazioni violente sul corpo e alle conseguenze cliniche a lungo termine. Il confronto ha coinvolto medici, infermiere e psicologhe, con l’attenzione rivolta alle evidenze e alle ricadute pratiche sul modo di accogliere le persone quando si ammalano. All’apertura, il direttore sanitario Giuliano Biselli ha sottolineato che, davanti alle evidenze, il ruolo del medico deve evolvere e che un convegno di questo tipo rende impossibile ignorare il tema.

violenza da parte del partner intimo: un danno che prosegue

Il quadro presentato descrive una doppia voragine: da un lato c’è il danno, dall’altro la difficoltà di trovare un linguaggio adeguato per nominarlo e renderlo riconoscibile in contesto clinico. La medicina, secondo l’impostazione emersa, può affrontare solo una parte del problema se non vengono considerati stress relazionale e violenza come elementi misurabili e determinanti. Senza ascolto, tempo e domande, la componente spesso “invisibile” resta tale, e la malattia appare come un accidente anche quando ha un nome riconoscibile: “partner intimo”, “marito” o “convivente uomo” secondo le anagrafiche.

il nodo dell’ascolto nella pratica clinica

Durante la giornata formativa è emersa con forza la questione operativa: quando la paziente arriva davanti al sistema sanitario, sorge spontanea la domanda su come fare e su come procedere con i casi che si ripetono “l’ennesima volta”. Le persone colpite chiedono spesso perché si siano ammalate così gravemente; la stessa domanda viene evocata anche in chi lavora in ambito medico quando si ammala.

La continuità tra ricerca e cultura viene collegata proprio a quell’ascolto che rende possibile l’avanzamento degli studi e, soprattutto, la trasformazione del modo in cui la violenza viene considerata nei percorsi di cura.

numeri e percorsi di cura: dal rischio clinico alle conseguenze nel corpo

Nel dibattito è stata richiamata l’esigenza di un nuovo paradigma e la necessità di tradurre l’esperienza in dati utilizzabili. È stato ricordato che il 31% delle donne europee subisce violenza dal partner, e in Italia il fenomeno coinvolge circa sei milioni di persone. Tra le ricadute statistiche, viene indicato che il rischio di depressione maggiore risulta triplicato.

stress relazionale e impronte neurobiologiche

Neuroscienze e meccanismi di adattamento sono stati collegati a quanto accade sotto stress cronico. È stato affermato che lo stress di una relazione violenta lascia impronte riconducibili a un quadro di tipo disturbo post-traumatico. In questo contesto si cita un calo del BDNF, con implicazioni nella riparazione dei neuroni, e una riduzione dello spessore della corteccia prefrontale. Viene inoltre descritto il blocco della nascita di nuovi neuroni. La depressione viene associata a una chiusura della capacità di adattamento.

Un passaggio importante riguarda un intervento di mindfulness: otto settimane vengono indicate come un arco temporale in grado di riaprire la traiettoria di adattamento e aumentare il volume dell’ippocampo.

cuore e fisiologia sotto stress cronico

La sezione dedicata alla fisiologia cardiovascolare ha riformulato il modo di intendere il cuore. Non come semplice “pompa”, ma come una rete di cellule e nervi, più innervata nelle donne. Sotto stress cronico, nei modelli animali, vengono descritti cambiamenti come pareti ingrossate, cicatrici e l’osservazione di morte improvvisa.

difese immunitarie e rischio tumorale

È stato evidenziato come lo stress relazionale possa indebolire le difese. In tale cornice, viene indicato che il corpo delle donne può diventare un terreno fertile per lo sviluppo di tumori. Il tema è stato trattato in relazione a immunologia tumorale e oncologia, con la connessione tra stress e vulnerabilità biologica presentata come un punto di convergenza su cui impostare prevenzione e cura.

protocollo e risultati clinici: violenza da partner e declino cognitivo

Nel corso dei lavori è stato illustrato un protocollo costruito con il Centro Antiviolenza di Padova e la Clinica Mangiagalli. Sono state riportate caratteristiche del gruppo coinvolto: donne con violenza da partner, età media 35 anni. I dati discussi indicano punteggi paragonabili a quelli di 65enni per quanto riguarda il declino cognitivo.

Il lavoro presentato viene collegato all’idea che i numeri rappresentino soltanto la punta di storie incontrate quotidianamente. La ricerca viene descritta come parte della realtà clinica: un approccio che non resta separato dall’ascolto del vissuto.

quando la paziente è davanti: come cambia la grammatica della cura

La questione centrale torna sull’operatività: come fare quando la paziente è presente in ambulatorio o in ospedale. La risposta proposta ruota attorno a una grammatica dell’attenzione al corpo, collegata a pratiche storiche della tradizione filosofica antica e oggi resa misurabile dalle neuroscienze. Il convegno viene descritto come un passo che socchiude una porta a cui la medicina fatica ad avvicinarsi.

domande mirate e riconoscimento della violenza come fattore clinico

È stato anche richiamato un passaggio essenziale: se non si pone alcuna domanda alla paziente e ci si limita al solo sintomo, l’episodio di violenza può non emergere. L’impostazione clinica viene descritta come capace di generare due risultati insieme: supporto alle pazienti come persone intere, e non soltanto come portatrici di un sintomo, oltre alla possibilità di far emergere con chiarezza la violenza come fattore di rischio clinico.

In questa cornice si inserisce il contributo di un medico legale, secondo cui un danno misurabile può costituire anche una prova oggettiva. Il corpo, in base a tale prospettiva, conserva tracce che permettono di attraversare la distanza tra racconto e riconoscimento clinico.

un nuovo paradigma in due direzioni

La trasformazione viene descritta come un attraversamento in due movimenti: chi parla e chi sa ascoltare. Da questa connessione nasce l’idea di un nuovo paradigma di cura, in cui la scienza cerca sempre più le parole per portare alla luce i segni della violenza. Le parole nuove, all’interno dell’ospedale, possono cambiare la vita delle pazienti e contribuire alla trasformazione della cultura.

La cultura viene collegata a scelte e priorità: viene richiamato che il contesto patriarcale tende a spingere verso risorse destinate ad “armi” invece che a salute e ricerca. La modifica culturale viene descritta come un processo che avviene attraverso azioni quotidiane, sostenute da giornate di lavoro e confronto come quelle citate.

personaggi e relatori citati

• Giuliano Biselli (direttore sanitario)
• Patrizia Fistesmaire (Psicologia Continuità Ospedale Territorio)
• Jacopo Agrimi (WISH, progettowish.it)
• Angelo Gemignani (Neuroscienze AOUP Pisa)
• Tania Zaglia (fisiologa cardiovascolare a Padova)
• Barbara Molon (immunologia tumorale Padova)
• Dajana Glavas (oncologia WISH)
• Giulia Melis (linea umana WISH)
• Claudio Terranova (medico legale)