Caso fakir, presidente del 118: serve un team medico avanzato

La morte di Abderrahim Fakir a Bologna, avvenuta durante un intervento della polizia, riporta al centro un tema sanitario delicato: la gestione di pazienti in stato di agitazione psicomotoria, considerato ad alto rischio. Sul caso interviene il presidente della Società italiana Sistema 118 (Sis 118), Mario Balzanelli, sottolineando l’importanza di un intervento clinicamente adeguato e sicuro, basato su competenze avanzate.

agitazione psicomotoria: quadro ad alta pericolosità e competenze avanzate

Secondo Mario Balzanelli, l’agitazione psicomotoria configura un quadro che richiede attenzione specifica perché può evolvere in modo imprevedibile. Lo specialista evidenzia che la condizione impone capacità avanzate sia nella valutazione clinica sia nella valutazione dell’eventuale trattamento farmacologico.

Nel merito, vengono indicati passaggi tecnici da approfondire per capire se il contesto richieda l’intervento di un team avanzato medico-infermieristico. In assenza di questo livello di competenza, si alza la probabilità di non intercettare in tempo elementi decisivi per la sicurezza del paziente.

cause possibili: psicotiche, sostanze psicotrope e scenari misti

Balzanelli descrive come lo stato di agitazione psicomotoria possa derivare da origini differenti: da un episodio psicotico acuto all’assunzione di sostanze psicotrope o vasoattive, fino a forme miste in cui coesistono componenti psichiatriche e tossicologiche. La presenza di cause diverse rende necessaria una lettura clinica attenta e un approccio che tenga conto del profilo di rischio.

richiesta del 118 e presidio sanitario: quando interviene l’ambulanza

Nel caso bolognese, la ricostruzione indica che la richiesta dell’automedica sia giunta in un momento successivo. Sul posto, infatti, era già presente un’ambulanza. Intanto la Procura sta lavorando per accertare le cause del decesso e ricostruire con precisione quanto accaduto.

team medico-infermieristico: valutazione, contenzione farmacologica e sedazione in sicurezza

Balzanelli afferma che la gestione di situazioni ad alto rischio richiede necessariamente un equipaggio del 118 composto da medico e infermiere. Solo questa combinazione di competenze, secondo quanto dichiarato, consente di valutare correttamente il quadro clinico e decidere se ricorrere alla contenzione farmacologica.

La stessa impostazione riguarda la sedazione: per essere applicata in modo sicuro, deve avvenire con monitoraggio costante del paziente, così da individuare rapidamente eventuali segni di peggioramento.

rischi legati alla mancanza del team: instabilità e complicanze potenzialmente letali

Secondo il presidente della Sis 118, l’assenza di un’équipe medico-infermieristica può ridurre la capacità di riconoscere tempestivamente l’instabilità clinica. In questo scenario, diventa più difficile prevenire complicanze potenzialmente gravi, tra cui crisi ipertensive e aritmie maligne che possono evolvere fino a un arresto cardiaco improvviso.

Lo specialista evidenzia inoltre che anche quando la sedazione è considerata necessaria, rimangono rischi che devono essere gestiti da personale esperto e dotato di strumenti per rispondere prontamente alle emergenze.

sedazione e arresto cardiaco: necessità di rianimazione e supporto avanzato

Balzanelli ribadisce che, anche durante la sedazione, non è esclusa la possibilità di un arresto cardiaco. Per questo, la gestione richiede un’assistenza medico-infermieristica di livello avanzato, comprendente rianimazione e supporto avanzato delle funzioni vitali. In base a tale impostazione, un equipaggio privo di medico e infermiere non sarebbe in grado di assicurare questo livello di presa in carico.

procedure operative e protocolli: richiesta di miglioramento

Il messaggio finale è un invito a rivedere le procedure operative. Balzanelli sostiene che sia necessario migliorare i protocolli, assicurando che ogni caso di agitazione psicomotoria venga affrontato con il livello di competenza richiesto per la salvaguardia della vita del paziente.

persone citate

• Abderrahim Fakir
• Mario Balzanelli